Ultrasonographie

Composantes

Composante 1 (urgences)

• Identification de liquide libre abdominal
• Épanchement pleural
• Épanchement péricardique
• Pneumothorax
• Anévrisme de l'aorte abdominale
• Cholécystolithiase, cholécystite
• Hydronéphrose
• Globe vésical
• Détection de thrombose veineuse profonde par ultrasonographie de compression sur 2 points, inguinal et poplité
• Abcès des tissus mous
• Fractures de côtes
• Ponctions échoguidées (ascite, épanchement pleural, mise en place de voie veineuse périphérique)

Composante 11 (thoracique)

• Pneumothorax (algorithmes diagnostiques)
• Épanchement pleural
• Consolidation pulmonaire
• Syndrome interstitiel
• Mobilité du diaphragme
• Bases concernant les mesures de stérilité et d'hygiène lors de ponctions guidées par sonographie

Compétences

• Ponction pleurale échoguidée
• Pose échoguidée d'un drainage

Coeur

Vues:

• Parasternal long axe (PSLA): décubitus latéral gauche, abduction bras gauche
  • Sonde entre 3e et 4e côte gauche, encoche de la sonde dirigé à 10 h
  • Commencer au 2e espace intercostal (visualiser lignes A pulmonaires
  • Utilité: fonction du VG, épanchement péricardique, fonction du VD
• Parasternal court axe (PSCA):
  • Utilité : fonction du VG, fonction du VD, épanchement péricardique
• Apical 4 cavités
• Sous-costale 4 cavités
  • Sonde: encoche pointe à 3 h
  • Utilité: épanchement péricardique, (mouvement cardiaque durant RCP)

Veine cave inférieure

1. Obtenir la vue sous-costale 4 cavités
2. Translater la sonde et placer l'oreillette droite au centre de l'image y. c. le foie
3. Rotation anti-horaire de la sonde pour dégager l'abouchement de la veine cave inférieure dans l'oreillette droite
4. En M-Mode, mesurer le calibre de la veine cave inférieure 4 cm environ avant la jonction cavo-atriale
5. Calibre normal de la veine cave inférieure: <2 cm (source ?)

Index cave (collapsibilité de la veine cave)

• Prédictif d'une réponse au remplissage si >25%

Aorte

• Identifier aorte (structure arrondie, paroi épaisse, hyperéchogène) et veine cave inférieure (structure plutôt aplatie, paroi moins épaisse, variation respiratoire)
• Diamètre <3 cm en 3 points:
  • Région épigastrique
  • Aorte moyenne
  • Bifurcation avec artères iliaques communes

Poumons

• Lignes A
  • Poumon normal
• Lignes B
  • >= 3 lignes B par espace intercostal: syndrome interstitiel

Foie, vésicule biliaire, voies biliaires, hile hépatique

• Recherche lésions focales foie: balayage sagittal du foie rapide et homogène, puis générer un film avec le bouton FREEZE et relire image par image la séquence

SGUM/SSUM

• Liste des superviseurs agréés pour l'ultrasonographie abdominale: https://sgum-ssum.ch/faehigkeitsausweise/weiterbildner/?module=abdomen