Antipsychotiques
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Révision datée du 16 avril 2025 à 08:37 par Julien (discussion | contributions)
Typiques
- Blocage +++ récepteur D2: halopéridol
Atypiques
Agonistes partiels dopaminergiques: aripiprazole, brexpiprazole
Effets métaboliques
- prise de >=5% du poids de base dans les 2-4 semaines: prédicteur de la prise de poids
Quétiapine < olanzapine < clozapine
- Ajout metformine 500-2g/j (ou analogue GLP-1 ?)
Dyslipidémie
Diabète
- glycémie à jeun avant début ttt
- contrôle gly à 1 mois et 3 mois
- si anormal: avis endocrino (metformine)
Troubles extrapyramidaux
- 1ère génération >> 2e génération
- Dystonie aiguë: anticholinergique antidote = akinéton 2,5-5mg (0,5-1 ampoule) iv lent ou im, titrer après 30 min, Dmax 10-20 mg
- Pseudoparkinsonisme: anticholinergique
- Akathisie: tout off label. Propranolol 30-80 mg 2-3x/j
- Dyskinésies tardives: pas de ttt curatif. Switch antipsychotique pour quétiapine
Voir aussi: Neurosciences
